市医保居民血液透析患者纳入低自付血液透析政策,
全年可为每名患者减少个人自付5万余元
在东北师大医院,市医保居民患者吴女士得知市医保居民患者可以和职工医保一样,享受到低自付血液透析政策后,让她深感意外。她激动的说:“为了做透析,我连房子都卖了。去年眼看着身边职工医保的病友能有那么好的待遇,我连做梦都想有这一天,终于等到了!有了好政策,儿子就可以不用跟着我受牵累,从此,我可以安心透析了!
从即日起,市医保低自付血液透析政策将扩大到参保居民患者,长春市户口、参保三年以上的居民血液透析患者就可以享受低自付血液透析政策,符合条件的参保人员须到市医保局办理手续,在10家定点医疗机构,一年只花一次起付线(2012年参保居民定点医院起付线标准为区级600元、市级800元),就可以实现全年的血液透析及与血透相关的项目和药品治疗。
据了解,一次透析的价格是450元,经过医保报销后,一名职工患者个人还要承担100余元,一名居民患者还要承担160余元,每月平均10次,加上肝素钠、促红素、钙剂等血透合并用药,及血透相关项目治疗,一年参保职工个人还要承担3—4万元、参保居民个人还要承担4—5万元,昂贵的透析费让很多家庭几乎倾家荡产。
去年以来,为解决群众“看病贵”难题,长春医保开展支付方式调整,特别针对就医压力大的血液透析患者推出低自付血液透析政策,通过议价谈判与10家定点医疗机构达成协议,在保证医疗服务不降低的情况下,让参保职工血透患者每年只需在区级定点医院花400元,在市级定点医院花700元,即可进行全年血液透析及合并用药治疗(含促红素、肝素钠、铁、钙、降压药等药品)。低自付血液透析政策让个人承担医药费从3—4万元/年下降至400元/年,几乎达到了“免费”,血透患者就医压力得到了极大的缓解。这一政策一经推出得到患者的普遍欢迎及国家医改部门的高度认可,随着大批血透患者分流到低自付血液透析定点医院,同时实现了基金的结余,2011年共为群众和基金结余达2657万元。
随着政策的不断深入,参与“免费透析”医院纷纷表示,目前医院各自采购血液透析链路,由于数量少规模小,与供应商谈判受限制,难以实现血透成本下降,能否通过医保的议价谈判集中团购,实现全市血液透析链路的整体降价,通过医院成本的降低,确保低自付血液透析政策的连续性。为此,各定点医院纷纷向医保局递交了法律委托,请求医保代表各定点医疗机构,对使用的血液透析链路与供应商开展议价谈判。
经过不断的摸索, 6月12日,通过政府采购中心招标平台,实现了血液透析链路的价格下降。让全市参保血透患者在各级定点医疗机构能用上大医院通常采用的、德国进口、高质量、高通量血液透析链路,并优化了职工和居民的透析治疗路径,将血液滤过纳入低自付范畴,进一步提高透析质量和生命质量。团购议价取得成功后,长春市血液透析链路进货价格下降36%,有效降低了各定点医疗机构的进货成本,保证了低自付血液透析政策的持续运行,同时也为进一步扩大血透政策范围创造了条件。
吉林省肾病学会副主任委员、师大医院院长吕宪波介绍说:市医保血液透析链路议价谈判取得成功,让定点医院进货成本大大降低,有利于医院自身的发展和医保政策的持续。同时,高通量的血液透析链路,也会让患者透析更舒服,效果更好。此外,今年医保对定点医疗机构增加了补贴,让我们为患者提供更多血液透析相关项目的服务,进一步规范了治疗路径,解决患者在血滤和用药方面的全部负担。
过去一年,长春市职工血透患者已享受到了低自付血液透析政策实惠,接下来,参保职工患者将在不改变自付金额的情况下,进一步获得医保在透析相关项目以及合并用药上的治疗,同时用上能使透析效果更好的透析链路,提高生存质量。随着透析链路议价谈判的成功,医院成本降低的实现,400余名参保居民血透患者,也将加入低自付血液透析政策。这一举措将为每名居民患者每年节省透析及与透析相关项目和用药治疗费用5万余元,为400名居民血透患者节省2000余万元。
据人社局局长张毅强介绍:依托政府采购招标平台,通过医保议价谈判,有效降低医院进货成本,将作为医保基金支付方式改革的一项重要内容常抓不懈。我们将结合医院实际需要,满足患者迫切需求,继续探索病种付费,破解人民群众自己甚至家庭无法解决的“看病贵”问题,让长春市市民生活得更加惬意。
市医保低自付血液透析定点医疗机构列表
序号 |
定点医院名称 |
联系人 |
联系电话 |
医院地址 |
1 |
武警吉林省总队医院 |
刘东梅 |
82638824-28197/13578688837 |
长春市宽城区农安南街46号 |
2 |
长春市第二医院 |
李秀华 |
87905572/13944140818 |
长春市翔运街1239号 |
3 |
吉林博爱医院 |
杨丽艳 |
85171622/13804358288 |
高新开发区前进大街2518号 |
4 |
吉林心脑血管病专科医院 |
洪振英 |
84959120 |
长春市二道街临河街17-7号 |
5 |
长春市中医院 |
张 雷 |
88495058 |
曙光路9号 |
6 |
长春市中医院东区 |
张云凤 |
84921286 |
和顺二条48号 |
7 |
吉林大学第二医院民康医院 |
康庆陆 |
88673238/13039132650 |
平阳街198号 |
8 |
吉林省长春市朝阳区人民医院 |
曲艳杰 |
85626097/13304332819/15904411659 |
同志街38号 |
9 |
东北师范大学医院(长春市南关区南岭社区服务中心) |
吴小东 |
85098117/13654308977 |
人民大街5156号 |
10 |
长春君安医院 |
杨 雪 |
86161232/13019213286 |